Nº
Durante los últimos 12 meses...
Su respuesta
1
¿Ha fallecido su cónyuge?
SI
NO
2
¿Se ha separado?
SI
NO
3
¿Se ha divorciado?
SI
NO
4
¿Se ha casado?
SI
NO
5
¿Se ha reconciliado con su pareja?
SI
NO
6
¿Ha roto un noviazgo o compromiso?
SI
NO
7
¿Se ha enamorado (o ha iniciado una relación íntima)?
SI
NO
8
¿Se ha quedado embarazada, deseándolo?
SI
NO
9
¿Ha tenido un embarazo no deseado?
SI
NO
10
¿Se ha sometido a un aborto provocado?
SI
NO
11
¿Ha sufrido un aborto (espontáneo)?
SI
NO
12
¿Ha mantenido relaciones sexuales fuera del matrimonio?
SI
NO
13
¿Ha roto con la persona con la que mantenía una relación sexual extraconyugal?
SI
NO
14
¿Ha sufrido dificultades sexuales?
SI
NO
15
¿Ha tenido dificultades en la educación de sus hijos?
SI
NO
16
¿Ha tenido que dejar a sus hijos al cuidado de otras personas?
SI
NO
17
¿Ha fallecido un familiar cercano?
SI
NO
18
¿Ha enfermado (o se ha restablecido de su enfermedad) un miembro de su familia?
SI
NO
19
¿Se ha incorporado a su familia un nuevo miembro?
SI
NO
20
¿Alguien de su familia se ha ido de casa?
SI
NO
21
¿Se ha producido una ruptura en su familia, por ejemplo, la separación de sus padres?
SI
NO
22
¿Ha tenido problemas con vecinos? ¿y con familiares que no vivan con usted?
SI
NO
23
¿Han desaparecido esos problemas con vecinos o familiares?
SI
NO
24
¿Ha estado lejos de su hogar durante un tiempo?
SI
NO
25
¿Han estado sus hijos lejos del hogar?
SI
NO
26
¿Se ha quedado sin trabajo?
SI
NO
27
¿Se ha retirado o jubilado?
SI
NO
28
¿Le han despedido?
SI
NO
29
¿Ha cambiado de lugar de trabajo?
SI
NO
30
¿Ha empezado su cónyuge a trabajar fuera de casa, o bien ha dejado de hacerlo?
SI
NO
31
¿Le han ascendido en el trabajo?
SI
NO
32
Ha tenido problemas con sus superiores en el trabajo?
SI
NO
33
¿Ha cambiado de empleo, en la misma línea deA trabajo?
SI
NO
34
¿Ha cambiado de empleo y de línea de trabajo?
SI
NO
35
¿Han cambiado su horario o sus condiciones de trabajo?
SI
NO
36
¿Ha tenido problemas con sus colegas o compañeros de trabajo?
SI
NO
37
¿Ha suscrito un préstamo o hipoteca por bastante dinero?
SI
NO
38
¿Han aumentado sustancialmente sus ingresos (más de un 25%)?
SI
NO
39
¿Se han reducido sustancialmente sus ingresos (menos de un 25%)?
SI
NO
40
¿Ha sufrido un grave problema legal (que puede acabar en la cárcel)?
SI
NO
41
¿Se ha visto implicado en un problema legal menor (multa, borrachera...)?
SI
NO
42
¿Se ha visto implicado en una pelea?
SI
NO
43
¿Ha sufrido una enfermedad, o un accidente que le obligue a guardar cama?
SI
NO
44
¿Ha fallecido un amigo suyo?
SI
NO
45
¿Se ha cambiado de casa?
SI
NO
46
¿Se ha comprado una casa?
SI
NO
47
¿Ha padecido un accidente, o alguna situación de gran violencia física?
SI
NO
48
¿Ha tenido un importante éxito personal?
SI
NO
49
¿Ha sufrido exámenes?
SI
NO
50
¿Ha hecho reformas en casa?
SI
NO
51
¿Ha cambiado sus costumbres personales, su forma de vestir, su estilo de vida...?
SI
NO
52
¿Han variado sus creencias religiosas?
SI
NO
53
¿Ha modificado sus opiniones políticas?
SI
NO
54
¿Han cambiado sus costumbres sociales?
SI
NO
55
¿Ha alterado su ritmo de sueño?
SI
NO
56
¿Ha variado sus apetito o ha alterado sus hábitos alimentarios?
SI
NO
57
¿Ha pasado vacaciones fuera de casa?
SI
NO
58
¿Ha celebrado Navidad y Reyes?
SI
NO
59
¿Ha padecido problemas relacionados con el alcohol o las drogas?
SI
NO
60
¿Se ha enfrentado a una larga enfermedad queA requiere tratamiento?
SI
NO
61
¿Ha sufrido un deterioro repentino y grave de la audición o de la visión?
SI
NO
